Terkuak! Ini 5 Kasus Penipuan Klaim Asuransi Terbesar Menurut SGI

Media Asuransi, GLOBAL – Unit Investigasi Khusus atau Special Investigation Unit (SIU) SGI (Saskatchewan Government Insurance), Kanada, menyelidiki klaim asuransi yang aneh dan tidak biasa, bahkan beberapa di antaranya ternyata tidaklah benar.

Asuransi hadir saat Anda benar-benar membutuhkannya, tetapi beberapa kasus terdapat seseorang yang harus bercerita bohong untuk mendapatkannya meskipun mereka tidak membutuhkannya. Di situlah SIU SGI berperan.

Dilansir di laman resmi SGI, pada tahun 2022, SIU berhasil membongkar ratusan klaim palsu. Hal tersebut menghasilkan penghematan sebesar US$5,8 juta untuk SGI.

“Pekerjaan penting dalam mencegah penipuan asuransi ini membantu menjaga tarif asuransi tetap rendah bagi pelanggan kami yang berharga,” jelas SGI.

|Baca juga: Dugaan Penipuan Digital di Industri Asuransi Global Meningkat Pesat

Berikut ini adalah beberapa upaya penipuan asuransi yang menarik perhatian di tahun 2022:

1. Kasus Penipuan Cole

Seorang customer bernama Cole, melaporkan kendaraannya hilang. Dia mengklaim bahwa kendaraan tersebut diparkir di depan rumahnya dengan kunci cadangan yang terkunci di dalam.

Satu jam setelah Cole melaporkan kehilangan kendaraannya, polisi menemukan kendaraan tersebut tidak jauh dari rumahnya, yakni di halaman depan rumah orang lain. Mobil itu telah menabrak kendaraan yang diparkir di dekatnya dan sebuah pohon. Cole kemudian mengajukan klaim pencurian dan tabrakan kepada SGI, sementara pelanggan lain mengajukan klaim atas kendaraan yang diparkir dan kerusakan properti juga diajukan.

SIU menemukan rekaman keamanan yang menunjukkan bahwa kendaraan yang dimaksud melaju dengan kecepatan tinggi, kehilangan kendali, dan menabrak kendaraan yang diparkir, lalu menabrak pohon.

Rekaman tersebut menunjukkan seseorang yang sesuai dengan deskripsi Cole berjalan menjauh dari kendaraan dan menguncinya dengan fob. Cole mengaku menyebabkan tabrakan tersebut sepulang dari pesta dengan kondisi mabuk. Cole terancam hukuman US$50 ribu untuk kerusakan kendaraan dan properti.

2. Kisah Jessie

Jessie, mengajukan klaim dengan mengatakan bahwa dia mengemudikan truknya melalui genangan air, hal tersebut menyebabkan mesinnya mati. Truk tersebut membutuhkan perbaikan atau penggantian mesin yang mahal.

SIU menemukan bahwa, selama penyelidikan, odometer kendaraan entah bagaimana telah diputar kembali. Para penyelidik menemukan bahwa Jessie memutar balik odometer truk untuk menunjukkan 150 ribu kilometer lebih sedikit daripada yang seharusnya tertera pada mesin, untuk meningkatkan nilai truk tersebut. Jessie menarik klaimnya setelah dihadapkan dengan temuan SIU, dan menghemat SGI sebesar US$7.000.

3. Kisah-kisah yang mematikan

Connor, mengatakan kepada SGI bahwa ia dan pacarnya sedang melaju dengan kecepatan 55 km/jam dalam kondisi berkabut pada dini hari ketika ia melewatkan sebuah tikungan dan menabrak sebuah kendaraan yang ditinggalkan di bahu jalan raya. Dia mengatakan bahwa mereka panik dan berjalan ke rumah terdekat untuk meminta pertolongan, daripada menelepon polisi.

Penghuni rumah tersebut melapor kepada polisi bahwa pasangan tersebut mengatakan jika mereka tidak ingin polisi mengetahui tabrakan tersebut.

Polisi mengunjungi lokasi tabrakan dan melihat beberapa barang yang mengkhawatirkan di dalam kendaraan, termasuk perlengkapan narkoba. Selain itu, tidak ada bukti kabut pada pagi hari itu dan tidak ada belokan di dekatnya yang mungkin terlewatkan oleh pengemudi.

SIU menemukan bahwa kendaraan tersebut melaju dengan kecepatan dua kali lipat dari kecepatan yang dilaporkan, dan saksi-saksi tambahan menyatakan bahwa Connor dan pacarnya sangat mabuk. SIU menemukan bahwa laporan Connor mengenai insiden tersebut tidak dapat diandalkan dan tidak jelas. Klaimnya ditolak karena salah pernyataan dan menghemat US$40 ribu bagi SGI.

|Baca juga: Pasar Pialang Asuransi Diperkirakan Naik Jadi US$105,33 Miliar pada 2023

4. Kasus Allison

Allison, mengajukan klaim yang menyatakan bahwa ia menabrak rusa dan meninggalkan kendaraannya di pinggir jalan. Dia mengatakan bahwa ketika dia kembali ke kendaraan tersebut, kendaraannya telah terbakar habis.

SIU menghubungi seorang saksi yang melihat dua orang mengeluarkan barang-barang dari kendaraan sebelum kendaraan tersebut terbakar beberapa saat kemudian. SIU menemukan bahwa kendaraan tersebut tidak terdaftar pada saat tabrakan, dan registrasi telah dibeli oleh Allison kurang dari satu jam setelah kecelakaan. SIU yakin Allison juga kembali untuk membakar kendaraan tersebut untuk menerima pembayaran. Klaim tersebut ditolak, sehingga SGI menghemat US$5.000

5. Kasus Katherine

Katherine mengajukan klaim kepada SGI, menyatakan bahwa ia tertidur saat mengemudi dan menabrak kendaraan yang sedang diparkir. Katherine mengaku mengalami kesulitan keuangan yang signifikan dan baru-baru ini berbicara dengan juru sita tentang kepemilikan kembali SUV-nya yang bernilai tinggi sehari sebelum tabrakan.

SIU melakukan beberapa wawancara untuk memastikan bahwa Katherine mengalami kesulitan keuangan. Ditemukan bahwa ia telah berbohong kepada banknya tentang kemampuannya untuk melakukan pembayaran tunggakan untuk mengulur waktu.

Bukti pengambilan data kecelakaan menunjukkan bahwa kendaraan tersebut dalam keadaan diam selama lima detik sebelum tabrakan. Bukti tersebut menunjukkan bahwa hal ini diikuti dengan penekanan pedal gas yang cepat, yang membuat kendaraan melaju ke depan, dengan kecepatan puncak 31 km/jam pada saat tabrakan. SIU yakin Katherine sengaja menyebabkan tabrakan tersebut untuk menghindari kendaraan diambil alih. Total penghematan SGI dalam kasus ini sebesar US$63 ribu.

Editor: S. Edi Santosa