Media Asuransi, GLOBAL – Pemerintahan Biden pada hari Selasa, 25 Juli 2023, mengumumkan bahwa aturan baru yang diusulkan untuk memperkuat undang-undang yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung tunjangan kesehatan mental pada tingkat yang sama dengan tunjangan medis dan bedah, dengan kurangnya akses yang dimiliki orang Amerika terhadap keperawatan kesehatan mental.
Undang-Undang Kesetaraan Paritas dan Kecanduan Kesehatan Mental (MHPAEA), yang disahkan pada tahun 2008, memblokir rencana kesehatan kelompok besar untuk memberlakukan ‘batas dolar tahunan atau seumur hidup’ pada manfaat kesehatan mental. Lima belas tahun kemudian, pemerintahan Biden menyesalkan bahwa akses ke layanan kesehatan mental masih terbatas.
“Kami tahu bahwa perawatan berhasil dan itulah mengapa akses ke penyedia kesehatan mental sangat penting, sangat penting untuk kesejahteraan keluarga kami,” kata Penasehat Kebijakan Domestik Gedung Putih, Neera Tanden, dikutip dari laman the hill, Rabu, 26 Juli 2023.
|Baca juga: Tingkat Depresi Meningkat, Angka Klaim Asuransi Kesehatan Mental Sentuh US$15 Miliar
Tanden menambahkan bahwa pada tahun 2020, kurang dari separuh orang Amerika dengan kebutuhan kesehatan mental menerima perawatan kesehatan mental yang paling mereka butuhkan. “Terlalu banyak orang Amerika berjuang untuk mendapatkan perawatan itu. Seharusnya tidak seperti ini,” ujar Tanden.
Di bawah aturan yang diusulkan, rencana kesehatan akan diminta untuk melakukan perubahan jika diketahui menyediakan ‘akses yang tidak memadai’ ke layanan kesehatan mental. Kekurangan akan ditentukan melalui analisis yang melihat apakah perusahaan gagal memenuhi persyaratan hukum. Akan tetapi, perusahaan asuransi sebelumnya tidak diketahui melakukan analisis ini selengkap yang mungkin diharapkan oleh pemerintah federal.
Departemen Tenaga Kerja, Perbendaharaan, Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan melaporkan kepada Kongres pada tahun 2022 bahwa 40 persen perusahaan asuransi meminta perpanjangan waktu ketika diminta untuk memberikan analisis komparatif tentang batasan yang mereka berikan pada tunjangan kesehatan mental, seperti persyaratan pra-otorisasi.
“Mengingat persentase yang tinggi ini, (Administrasi Keamanan Imbalan Kerja) menyimpulkan bahwa banyak rencana dan penerbit tidak memenuhi kewajiban hukum mereka untuk melakukan dan mendokumentasikan analisis yang diperlukan,” bunyi laporan tahunan tersebut.
Violations of the MHPAEA termasuk perusahaan asuransi yang tidak menyediakan penyedia di luar jaringan atau manfaat rawat inap untuk merawat kesehatan mental atau penyalahgunaan zat, meskipun manfaat tersebut ditawarkan untuk layanan medis dan bedah.
|Baca juga: 67% Perusahaan di AS Akan Prioritaskan Program Kesehatan Mental Karyawan
Perusahaan juga melanggar jika membebankan premi yang lebih tinggi untuk layanan kesehatan mental, memberlakukan persyaratan pra-otorisasi yang luas, atau gagal mengungkapkan kriteria mengapa tunjangan ditolak.
Langkah-langkah korektif kursus yang diharapkan diambil oleh perusahaan jika ternyata tidak memadai termasuk meminta mereka menambahkan lebih banyak profesional kesehatan mental ke jaringan mereka dan mengurangi jumlah birokrasi untuk mendapat perawatan.
Aturan yang diusulkan juga akan mencakup spesifikasi tentang apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh rencana kesehatan, yang secara eksplisit menyatakan perusahaan tidak dapat menggunakan ‘otorisasi sebelumnya yang lebih ketat, teknik manajemen medis lainnya, atau jaringan yang lebih sempit’ untuk membatasi akses perawatan kesehatan mental.
Perubahan terakhir yang diusulkan oleh pemerintahan Biden akan menutup celah di bawah pemberlakuan asli MHPAEA yang tidak mewajibkan rencana kesehatan pegawai pemerintah negara bagian dan lokal untuk mematuhi undang-undang federal.
Dengan mengkodifikasi perubahan MHPAEA yang disahkan oleh Kongres, Gedung Putih memperkirakan 200 rencana kesehatan lagi dan 90.000 konsumen akan terpengaruh. Setelah aturan yang diusulkan diterbitkan dalam Daftar Federal, akan ada periode komentar selama 60 hari untuk publik.
Ketika ditanya bagaimana Gedung Putih berencana untuk menegakkan aturan baru ini, mengingat undang-undang sebelumnya secara rutin diabaikan, pejabat administrasi senior mengatakan bahwa mereka berencana untuk melaporkan ketidakpatuhan kepada Kongres serta meningkatkan pendidikan publik di antara konsumen tentang bagaimana rencana kesehatan mereka. Hukum wajib untuk menutupi perawatan kesehatan mental.
Para pejabat tidak mengungkapkan rencana hukuman pada perusahaan asuransi kesehatan yang tidak mematuhi. Tanpa mengungkapkan garis waktu yang ketat, seorang pejabat administrasi mengatakan aturan itu akan diselesaikan dalam waktu dekat.
Editor: S. Edi Santosa
| Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News
1 
1 
