Media Asuransi, JAKARTA – Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mendorong perusahaan asuransi yang menawarkan produk asuransi kesehatan untuk memperkuat komunikasi dengan rumah sakit agar dapat memahami tindakan medis yang diberikan kepada pasien.
Deputi Komisioner Bidang Pengawasan Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun OJK Iwan Pasila mengatakan selama ini perusahaan asuransi cenderung berperan sebagai pihak yang membayar tagihan ketika nasabah mengajukan klaim.
Padahal, perusahaan asuransi perlu memahami proses pelayanan kesehatan, termasuk diagnosis dan tindakan medis yang dilakukan rumah sakit. Menurut Iwan, terdapat kesenjangan komunikasi antara perusahaan asuransi dan rumah sakit.
Kondisi tersebut membuat perusahaan asuransi tidak selalu memiliki informasi yang cukup mengenai proses pengobatan pasien sebelum menerima tagihan klaim.
“Karena asuransi itu pokoknya dia membayar saja, tapi begitu klaimnya tinggi, dia kemudian cari premi yang lebih tinggi, kita ingin kondisi itu kemudian kita buka supaya asuransi itu punya kesempatan komunikasi dengan rumah sakit,” ujar Iwan, dikutip dari podcast Ngobras AAJI, Senin, 9 November 2026.
|Baca juga: OJK Minta Asuransi Kesehatan Bangun Infrastruktur Digital untuk Kendalikan Klaim
Dia menjelaskan perusahaan asuransi perlu memiliki kesempatan untuk berkomunikasi dengan rumah sakit agar dapat memahami alasan di balik tindakan medis dan biaya yang timbul. Dengan begitu, perusahaan asuransi tidak hanya bereaksi ketika nilai klaim meningkat, misalnya, dengan menaikkan premi.
Iwan menilai penguatan komunikasi tersebut juga perlu melibatkan pemegang polis. Nasabah diharapkan lebih aktif memahami tindakan medis dan obat-obatan yang diberikan selama menjalani perawatan.
|Baca juga: Kemenkes Bidik Penurunan Pengeluaran Kesehatan dari Kantong Pribadi di Bawah 20%
|Baca juga: BEI: Capital Market Summit & Expo 2026 Catat Rekor 15.372 Pengunjung Langsung
“Dia bisa challenge ke dokter, ‘Dok, saya dapat apa nih? Kenapa obatnya terlalu banyak?’” katanya.
Lebih lanjut, Iwan mengatakan, keterlibatan nasabah dalam memahami proses pengobatan dapat membantu meningkatkan transparansi biaya kesehatan. Meski demikian, hal tersebut bukan berarti pasien harus menentukan sendiri tindakan medis yang diperlukan, melainkan memiliki pemahaman lebih baik atas pelayanan yang diterimanya.
Editor: Angga Bratadharma
| Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News
